纠纷协议书

关于纠纷协议书9篇

　　在快速变化和不断变革的今天，越来越多地方需要用到协议，签订协议能够较为有效的约束违约行为。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编为大家整理的纠纷协议书9篇，希望对大家有所帮助。

纠纷协议书 篇1

　　甲方：xx

　　乙方：xx

　　乙方于xx年至xx年就职于xx，任销售经理。乙方就甲方关于乙方个人往来明细账提出异议，经甲乙双方协商，达成协议如下：

　　一. 乙方根据甲方个人往来明细账，欠甲方财务挂账共计xx元，甲方减去乙方入股金xx元;

　　二. 经甲乙双方协商后决定，按乙方所提异议，甲方同意在乙方个人往来明细账中再减去xx元;

　　三. 乙方实际付给甲方xx元;

　　四. 乙方于xx年x月x日付清xx元后，甲乙双方债权债务关系全部了结，至此双方将不再有任何经济纠纷，双方互不干扰。

　　五. 如乙方于xx年x月x日未能付清xx元，此协议作废，甲方将按(xx)个人往来明细账中乙方欠甲方xx元向法院提起诉讼。

　　六.本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　甲方：xx 乙方：xx

　　xx年 x月 x日

纠纷协议书 篇2

　　调解协议书

　　（ ）字第 号

　　申请人：（写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况）

　　委托代理人：……（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）

　　被申请人：……（写明单位名称、住所地等基本情况）

　　法定代表人（或负责人）：……（写明姓名、职务等基本情况）

　　委托代理人：……（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）

　　申请人×××与被申请人×××因××××引起争议，申请人于×年×月×日向本调解委员会提出调解申请，经本委主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

　　×××××（写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性）

　　上述协议经本委审查，予以确认。

　　本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。（因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的，此部分应写明：本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。）

　　申请人：（签名或盖章）

　　被申请人：（签名或盖章）

　　调解委员会主任：（签名）

　　调 解 员：（签名）

　　调 解 员：（签名）

　　本件与原件核对无异 ×××年××月××日

　　（调解委印）

　　书 记 员：（签名）

纠纷协议书 篇3

　　甲方（单位）： XXXXX有限公司，地址： 法定代表人：

　　乙方（工人）：XX，男，XX岁，住XXXXXXXX，身份证号：

　　乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写： ）。

　　3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余款人民币 元（大写： ）于 付清。

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用与责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签章： 乙方签字：

　　时间： 时间：

　　见证人：

纠纷协议书 篇4

　　甲方： 医院

　　地址： 联系电话： 邮政编码：

　　乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：

　　住址： 联系电话： 邮政编码：

　　与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

　　（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）

　　甲、乙双方就患者 （身份证号码： ）

　　于 年 月 日至 年 月 日因诊治

　　在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号 ）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　1、（简述治疗经过）

　　2、（患者的现状）

　　3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）

　　4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。

　　5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

　　6、补偿数额和给付方式：

　　甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。

　　7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

　　8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。

　　9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

　　10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

　　甲方：（盖章） 乙方：（签字）（患者本人）

　　（患者父母）

　　（患者配偶）

　　（患者所有子女）

　　（委托代理人）

　　年 月 日 年 月 日

纠纷协议书 篇5

　　甲方：xxxxxxxxx医院：乙方(或患方直系亲属)：xxxxxxxxx

　　患者基本情况：

　　姓名：xxxxx性别：xxxxx年龄：xxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住院号：患者xxxxx于xxxxx年xxxxx月xxxxx日在甲方住院，诊断为：

　　住院xxxxx天，患者治疗结果：(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。

　　二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：xxxxxxxxxx元。

　　三、补偿款给付时间：

　　乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。

　　四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。

　　甲方：乙方(或直系亲属)：

　　见证律师(或公证)：

　　xxxx年xx月xx日

纠纷协议书 篇6

　　甲方： ________医院

　　乙方：________

　　鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

　　一、乙方基本情况：

　　姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 身份证号码：__________

　　二、甲、乙双方确认如下基本事实：

　　三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

　　四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

　　给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：

　　五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的`依据。

　　六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

　　七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：__________ 乙方（或授权代理人）： __________

　　日期：__________ 日期：__________

纠纷协议书 篇7

　　甲方：医院

　　乙方（患方）：xx

　　患者基本情况：

　　姓名：xxxxxxxx性别：xxxxxxx年龄：xxxxxxx住址：

　　住院号：xxx

　　调解人：xxxx律师事务所律师：xx

　　患者xxxxxxx于xxxxx年xxx月xxxx日在甲方住院，诊断为：⑴x⑵x。住院xxxx天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

　　乙方认为xxxx是甲方造成的。

　　甲方认为x。

　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计xxxxxxxx元。

　　三、赔偿款给付时间：

　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

　　五、xx（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于xxxxxx年xxxx月xxxx日从医院运出自行处理。

　　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金xxxxxxxxx元。

　　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报xxxxxxxxx卫生局一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　调解人：xxx律师事务所

　　律师：

　　xxxxx年xx月xx日

纠纷协议书 篇8

　　甲方：

　　乙方：

　　根据《中华人民共和国律师法》及有关规定，甲乙双方经充分协商，在平等、自愿的基础上签订本协议。

　　一、委托代理事项：乙方接受甲方的委托，指派周雷律师在甲方与xxxxxx案件中担任甲方在第二审诉讼活动中的代理人。

　　二、委托代理权限：甲方委托乙方律师的代理权限详见《授权委托书》。

　　三、甲方的权利和义务

　　1、甲方必须向乙方律师及时、详尽地陈述真实案情，并及时提供与本案有关的证据材料。

　　2、乙方接受委托后，如发现甲方意捏造事实、弄虚作假等，乙方有权随时解除本协议，所收取的律师费、办案费及其他相关费用不予退还，因此引起的一切法律后果均由甲方自行承担。

　　3、甲方应当积格、主动地配合和协助乙方律师工作。如甲方对乙方律师提出的要求涉嫌违法或者不合理或者不可行，乙方律师有权予以拒绝。

　　4、甲方超过本协议提出其他委托事项，可由双方另行签订协议约定，双方就此不能达成一致的，乙方有权予以拒绝。

　　5、甲方应当按时、足额向乙方支付律师费、办案费及其他相关费用，否则，乙方有权拒绝继续代理或者解除本协议。

　　四、乙方的权利和义务

　　1、 乙方律师应当依法执业，切实维护甲方的合法权益。乙方律师应当按时出庭，依法向审判机关提交与本案有关的证据材料。

　　2、 乙方律师在办案过程中知悉的甲方隐私负有保密义务，非经甲方同意，不得擅自向任何第三方透露。

　　3、 乙方有权拒绝甲方要求与其他律师事务所合办协议项下的代理事项。

　　五、律师代理费、办案费及其他费用

　　1、律师代理费：

　　律师代理费为五千元人民币，支付方式如下：

　　（1） 本协议签订之日支付一千元办案费。

　　六、甲方拿到第二审判决书之日支付代理费4000元，如果案子败诉，4000元的代理费就不用交纳。

　　1、甲方有下列情形之一的，乙方有权解除本协议，所收取的律师费、办案费及其他相关费用不予返还：

　　（1）甲方委托事项违法或者违反律师职业规范的。

　　（2）甲方故意捏造事实或者伪造证据或者隐瞒案情的。

　　2、乙方有下列情形之一的，甲方有权解除本协议，要求退还律师费：

　　（1）非必要时，未经甲方同意擅自调换指派律师。

　　（2）乙方指派的律师没有合法的执业资格。

　　3、任何一方不得无故解除本协议，甲方无故解除或者终止本协议，所支付的律师费、办案费及其他相关费用不予退还。 乙方无故解除或者终止本协议，应依约退还收取的相关费用。

　　七、违约责任及责任免除

　　1、甲方无正当理由不支付律师费、办案费或者其他费用的，每逾期一日，应按应付而未付费用总额的1%向乙方累计支付违约金。甲方逾期超过7日，乙方有权解除或者终止本协议，如因此给甲方造成损失的，由甲方自行承担。

　　2、乙方无正当理由拒绝提供代理服务的，甲方有权视乙方己做工作情况要求乙方退还部分律师费。

　　八、甲方不得以下列理由要求乙方退还律师费、()办案费及其他相关费用：

　　1、本协议生效后，甲方又单方委托其他律师事务所代理要求退费的。

　　2、乙方接受委托后，甲方以收费高为由要求退费的。

　　3、本协议生效后，甲方以不起诉、和解、撤诉、终止主张权利等理由要求退费的。

　　4、乙方代理甲方完成开庭工作后，在庭后的调解活动中，如乙方律师因工作冲突而未能参加调解活动的，甲方不得以结果不满意为由要求退费。

　　5、乙方律师己完成代理工作，甲方不得以结果不满意为由要求退费。

　　6、其他非因乙方的原因，甲方要求解除或者终止本协议的。

　　九、其他约定事项

　　1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效，至本协议约定的代理事项终结之日止，终结方式包括但不限于以判决、裁定、调解、和解、撤诉、终止主张权利等形式终结。

　　甲方：（签字） 乙方：（签字）

　　年 月 日

纠纷协议书 篇9

　　甲方：_____医院

　　乙方：______(患者或其家属)

　　鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条 本协议相关数据如下：

　　______职工平均工资： 元

　　______城镇居民平均生活费： 元

　　______城镇居民最低生活保障金： 元

　　第二条 补偿项目及计算方法

　　甲方同意向乙方补偿下述款项：______

　　第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。