纠纷协议书

【必备】纠纷协议书4篇

　　在日常生活和工作中，协议书起到的作用越来越大，签订协议书能够保证双方合作愉快。相信很多朋友都对拟协议书感到非常苦恼吧，以下是小编收集整理的纠纷协议书4篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

纠纷协议书 篇1

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　经双方协商一致，现双方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平、和谐目的原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的'医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币元（大写）。

　　二、付款时间及条件：乙方日内收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相关民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书，对案予以撤销。

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　十、其它：

　　甲方：乙方：

　　见证人：见证人：

　　20xx年x月x日20xx年x月x日

纠纷协议书 篇2

　　当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，

　　申请人：×××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村× 组。 职业：××××××。

　　被申请人：××××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××区××镇××村×组。职业：××××。

　　纠纷简要情况：200××年××月××日晚××时左右，××××××××××××××××××,并因此花

　　去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下，向××××提出申请,要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：1)由××承担所有的医疗费用;

　　2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;

　　3)××与××即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　本协议签定之时，由××一次性支付给申请人××现金××××元。

　　在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。

　　本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章) 、

　　调解员(签名) 年 月 日

纠纷协议书 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方的亲属在甲方工地上干活，在工作过程中不慎坠楼死亡，现双方就赔偿问题达成协议如下：

　　张宝根 ，因于 20xx 年 1 月 12 日 在山东省潍坊地区昌邑铁矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落，经医院120当场抢救无效确认死亡。张宝根于年月日出生，其原身份证号码为：，

　　一、其供养亲属情况如下：

　　父亲：姓名年龄 出生日期职业 . 家庭住址 .

　　身份证号码.

　　母亲：姓名年龄 出生日期职业 . 家庭住址 .

　　身份证号码.

　　妻子：姓名年龄 出生日期职业 . 家庭住址 .

　　身份证号码.

　　子女：姓名年龄 出生日期职业 . 家庭住址 .

　　身份证号码.

　　二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人生活费、，交通费，住宿费，精神抚慰金等各项费用计人民币万元。

　　三、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后 ，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。

　　四、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　五、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就 张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

　　六、甲方给付乙方赔偿款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主 张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　七 、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　八 、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　九 、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔，以后双方就此事互不追究。

　　十、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后即发生效力。

　　甲 方：

　　乙 方：

　　鉴证机关（盖章）

　　20xx年1月16日

纠纷协议书 篇4

　　甲方： 年龄： 住址： 身份证号码：

　　乙方： 年龄： 住址： 身份证号码：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，就XXXX年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经双方协商，现达成和解协议如下：

　　一、双方确认甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复，对此，双方予以确认；

　　二、甲方于XXXX年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，双方予以确认；

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，双方同意按一下比例划分双方责任，即 方责任为 %， 方责任为 %， 方责任为 %；

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写： 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写： 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方（签字）

　　乙方（签字）

　　丙方：

　　丁方 ：

　　见证人（签字）

　　签约日期： 年 月 日

　　签约地点：